CANAL CONFIDENCIAL · FORMATOS · SOPORTES

Solicitud de historias clínicas

Descarga los formatos, revisa los requisitos y prepara una solicitud segura de copia de historia clínica.

PRIVACIDAD DESDE EL PRIMER PASO

Tu información merece un canal confidencial

La historia clínica es reservada. Por eso verificamos identidad, autorización y legitimación antes de entregar una copia. Nunca compartas estos documentos en el chat del sitio.

Cómo hacer la solicitud

Descarga y firma

Completa el formato de solicitud y la autorización de tratamiento de datos.

Reúne los soportes

Adjunta identificación legible. Si actúas por un tercero, agrega tu documento y el soporte de parentesco o representación.

Envía por el canal seguro

Cuando el portal esté conectado al hosting, los archivos viajarán al Drive institucional restringido sin quedar almacenados en WordPress.

TRÁMITE CONFIDENCIAL

Envía tu solicitud por el canal seguro

Completa los datos y adjunta únicamente los soportes necesarios. WordPress no conserva los archivos.

Sin almacenamiento localWordPress no conserva tus archivos

01Formato de solicitudDescargar .DOCX 02Autorización de datosDescargar .DOCX

Identifica al solicitanteSelecciona si eres el titular o actúas por un tercero.

Tipo de solicitud Nombre completo del paciente Documento del paciente Periodo o fecha aproximada de atención Nombre de quien solicita Documento de quien solicita Correo para notificaciones Teléfono de contacto Servicio relacionado

¿Qué información necesitas? Finalidad de la solicitud

Adjunta los soportesPDF, JPG o PNG. Máximo 8 MB por archivo.

Solicitud firmadaFormato diligenciado y firmado Autorización de datosFormato firmado por el titular Documento del pacienteCopia legible por ambas caras

Canal seguro pendiente de conectar al trasladar el sitio al hosting.

Importante: este canal no es para urgencias. No envíes documentos de identidad ni datos clínicos por el chat o por WhatsApp.

Después del envío: la institución validará los documentos, solicitará correcciones si faltan soportes y notificará la gestión por el correo registrado. La entrega se realizará únicamente después de verificar la identidad y la calidad del solicitante.